Blastocisto é o estado em que se encontra o embrião a partir do 5º dia do seu desenvolvimento. Nesta fase o embrião deve ter uma estrutura claramente definida, sendo possível diferenciar entre o trofoectoderma (estrutura que formará a placenta) e a massa celular interna (estrutura que dará lugar a formação do feto).

Quando o embrião implanta-se de forma natural no endométrio da mulher encontra-se em estado blastocisto.

No caso de o desenvolvimento embrionário ocorrer em laboratório, fora do útero, o embrião alcança o estado blastocisto uma vez que tenha sido cultivado em condições adequadas e segundo os requisitos nutritivos de cada momento do seu desenvolvimento durante 5 ou 6 dias. O embrião é transferido para o útero materno neste momento.

As taxas de gravidez em pacientes com bom prognóstico são de cerca de 65%.

Cultura sequencial

Para alcançar o estado de blastocisto, os embriões são cultivados em um tipo de cultura sequencial que consiste em cultivar os embriões em dois meios químicos. No primeiro meio o embrião é cultivado desde a fase de zigoto (dia 1) até que este tenha entre 6 e 8 células (dia 3). No segundo meio o embrião é cultivado desde o 3º dia até atingir o estado de blastocisto (dia 5 ou 6).

Indicações

  • Ciclos de FIV com um número de embriões viáveis superior a 4 e com boa qualidade embrionária.
  • Casos de falhas de implantação do embrião repetidas.
  • Casos de diagnóstico genético pré-implantação (DGP).
  • Pacientes com idade avançada.
  • Optimização dos ciclos de vitrificação.
  • Pacientes que sofreram abortos de repetição.
  • Casos em que as gestações múltiplas devam ser evitadas.

Vantagens

A cultura do embrião até a fase de blastocisto permite uma melhor selecção dos embriões viáveis, oferecendo as seguintes vantagens:

  • Aumenta a taxa de implantação.
  • Diminui o risco de gestações múltiplas.
  • Permite uma melhor sincronização entre o desenvolvimento do embrião e a receptividade endométrica.

Limitações

Apesar de esta técnica ser a mais utilizada nas clínicas tem algumas desvantagens como:

  • Os meios de cultura são constantemente aperfeiçoados mas não são perfeitos e alguns embriões ficam bloqueados.
  • Cada caso é diferente, já que nem todas as pacientes nem todos os embriões têm o mesmo potencial de desenvolvimento.
  • Pelo menos 4 embriões de qualidade no 3º dia de desenvolvimento são necessários para que um deles alcance a fase de blastocisto.