Conhecer a razão pela qual alguns embriões implantam e outros não é um dos desafios que a medicina reprodutiva ainda tem de ultrapassar. O conhecimento aprofundado dos aspectos fisiológicos deste processo é importante para desenhar estratégias que permitam aumentar as possibilidades de gravidez.
Apenas um terço dos ciclos considerados férteis culminam numa gravidez. A causa desta baixa taxa de êxito são diversos factores como a existência de um ambiente uterino inapropriado, a má qualidade embrionária, a baixa receptividade do endométrio, etc.
A taxa de gestação clínica por ciclo menstrual em casais considerados férteis e que mantêm relações sexuais regularmente e sem anticonceptivos é de 25-30%. Esta taxa é relativamente baixa em comparação com outras espécies animais apesar de ser acumulativa, isto é, aumenta de mês a mês podendo alcançar 80% depois de 10 meses. Contudo, esta taxa diminui com a idade da mulher.
Durante anos o tratamento da implantação estava limitado a utilização de protocolos de suporte da fase lútea através da administração de progesterona e HCG (gonadotrofina). Actualmente, diversos estudos clínicos permitiram conhecer o papel que desempenham na implantação as diferentes populações de células do útero bem como algumas moléculas.
Existem evidencias de que as moléculas citoquinas e os factores de crescimento desempenham um papel importante como mediadores locais das acções das hormonas sobre o endométrio com o objectivo de prepará-lo para a implantação. Acredita-se que sinais emitidos pelo embrião pré-implantado podem induzir a produção de citoquinas pelo endométrio que, por sua vez e mediante a sua união com receptores específicos de membrana, podem activar a expressão de moléculas de adesão, encarregues de medir a adesão do blastocisto ao endométrio.
Biologicamente, trata-se de um processo complexo onde um embrião em estado de blastocisto fixa-se ao endométrio receptivo da mãe. Deve existir uma total sincronia entre o embrião e o endométrio.
A implantação acontece no útero durante um período de tempo concreto. Esse período de tempo é denominado de janela de implantação e vai desde o 20º dia do ciclo até ao 24º (cerca de 6 ou 7 dias depois da fertilização).
A janela de implantação é o momento quando o endométrio receptivo permite a fixação do blastocisto. Esta mudança de endométrio não receptivo para receptivo apenas ocorre se o ambiente hormonal for o correcto e se o blastocisto tiver as moléculas adequadas.
A implantação é composta por três fases: posicionamento, adesão ou fixação e invasão.
– Fase de posicionamento. O blastocisto procura por um lugar de implantação, isto é, um lugar onde fixar-se.
– Fase de adesão. O blastocisto fixa-se no endométrio. Isto acontece 6 ou 7 dias depois da fertilização, tendo o blastocisto um diâmetro de 300-400 µm. Em todo este processo as citoquinas têm muito que fazer.
– Fase de invasão. O blastocisto invade o endométrio, rompe a membrana basal e penetra nos vasos sanguíneos maternos.
Apesar do processo de implantação parecer, a primeira vista, simples, tem uma complexidade que ainda não é totalmente conhecida. Dentro da fertilização in vitro a implantação é um dos momentos mais delicados e decisivos para o êxito de uma gravidez e que, por não poder ser controlado externamente, depende das circunstâncias que rodeiam a paciente como a qualidade embrionária, a receptividade endometrial, o momento da transferência e a existência de uma total sincronia entre todos esses factores.
8 Comentários
Julho 16, 2016 pm31 23:12
It’s imeiratpve that more people make this exact point.
Outubro 22, 2016 pm31 21:05
Jerry –I think Gonzo worried too much about chemistry(i.e making Harvey happy). Willard should just play the guys that deserve the playing time — The competetion should be good for the team.As for RU, before making them the favorites for the Big East in 2011, lets make sure the kids all get into to schoool and are as good as the experts say. I hope Rice does not turn out to be like Gonzo, good with lesser players but unable to rise to the next level with the big boys.P.S. How is fatherhood? Is the kid toilet trained yet?
Novembro 5, 2016 am30 7:52
“Uusien jäsenien värväys: kuinka paljon painoa annetaan uusien jäsenien hankkimiselle ja lähetystyölle.””Lähetysseurat” kerran kuukaudessa paikallisella seurakuntatalolla. Tässä värväyskohdassa pitäisi varmaan tsempata!Jairus
Novembro 14, 2016 am30 9:22
The Absent Game and…Amongst me and my husband we’ve owned a lot more MP3 players over the years than I can count, including Sansas, iRivers, iPods (typical & touch), the Ibiza Rhapsody, etc. But, the last few ages I’ve settled down to one line of players….
Janeiro 19, 2017 am31 11:18
Which came first, the problem or the solution? Luckily it doesn’t matter.
Fevereiro 2, 2017 pm28 17:41
One of the best professional books someone ever had me read was ‘how to say it for women’ which talks all about the ways women sabotage their speech with wasted words and weak words. A must read. Women do speak differently than men (vocabulary, tone, etc) and it does make an impact on you professionally. The full title: How to Say It For Women: Communicating with Confidence and Power Using the Language of Success by Phyllis Mindell
Fevereiro 11, 2017 pm28 16:26
It’s really cool isn’t it! You can buy cookie cutter sets from baking supply places for about $12-15. I got mine from Moore Wilsons (if you’re in Welly that’ll help!). I’m going to make an even bigger one for our table on Xmas day…. just bc I can xAlice
Maio 8, 2017 pm31 17:34
Malaysia oh malaysia,please stop stealing Indonesian cultures, “saudara serumpun” thingy is rubbish, we dont need malingsial. Batik is javanese word, why egypt culture using javanese word, the crissis of identity makes malaysia dumber.