A hormona FSH ou hormona estimulante dos folículos é um tipo de hormona gonadotrofina produzida pela hipófise e libertada tanto por homens quanto por mulheres. Em ambos os sexos a sua função é regular o ciclo reprodutivo.
Esta hormona está encarregue da secreção de estrogénios e estimula os folículos para que esses se desenvolvam e cresçam dentro do ovário, daí o seu nome: hormona estimulante dos folículos.
No âmbito da reprodução assistida esta hormona é utilizada como um fármaco prescrito durante o processo de estimulação da ovulação em técnicas de inseminação artificial, fertilização in vitro convencional e ICSI com o objectivo de induzir nos ovários um aumento do número de folículos em crescimento e de estimular o seu amadurecimento.
A prescrição de FSH como um fármaco utilizado em reprodução assistida está indicada nos seguintes casos:
- Mulheres com síndrome do ovário policístico.
- Falhas anteriores na estimulação ovárica com outros fármacos.
- Mulheres com níveis de LH elevados no plasma sanguíneo.
As vantagens da utilização da FSH para estimular a produção de óvulos em mulheres em tratamento de reprodução são:
- A FSH, especialmente a recombinante, tem poucos efeitos secundários, já que é purificada.
- A FSH produz vários folículos homogéneos com um bom número de ovócitos em cada estimulação.
- A FSH é altamente eficaz. Uma pequena dose desta hormona é o suficiente para estimular correctamente o ovário.
As desvantagens da utilização deste fármaco em ciclos de reprodução assistida são as seguintes:
- Se a dose de FSH não estiver bem regulada pelo médico pode produzir o síndrome da hiperestimulação ovárica.
- Gestações múltiplas. Devido ao desenvolvimento de mais de um folículo este tipo de gestação pode ocorrer sobretudo no âmbito de tratamentos de inseminação artificial.
- Alto custo económico, especialmente da FSH recombinante que tem um preço mais elevado que a FSH de origem urinária.
Fármaco FSH
Dependendo da sua origem, existem duas formas de obtenção da FSH para utilização como um fármaco. Essas formas são:
FSH urinária
Esta é a forma tradicional de obtenção de uma grande quantidade de FSH. A hormona é obtida através da purificação da urina de mulheres na menopausa. As mulheres na menopausa não desenvolvem mais folículos, logo, têm uma alta concentração de FSH na sua urina.
Existem dos tipos de FSH de origem urinária:
- A hMG: gonadotrofina menopáusica humana que contem 75 UI (unidades internacionais) de FSH e 7 5UI de LH. Um desses fármacos é apelidado de Menopur.
- A FSH altamente purificada. Este tipo de fármaco é quase completamente composto por FSH e por menos de 0.1 UI de LH.
A FSH de origem recombinante é obtida por meio de técnicas de engenharia genética. Neste caso os fármacos são compostos apenas por FSH. Estes fármacos são o Gonal e o Puregon.
Existe um outro fármaco denominado Pergoveris, comercializado, por exemplo, em Espanha, que é uma mistura de várias gonadotrofinas e que contem 15 UI de FSH recombinante e 75 UI de LH recombinante.
