Blastocisto é o estado em que se encontra o embrião a partir do 5º dia do seu desenvolvimento. Nesta fase o embrião deve ter uma estrutura claramente definida, sendo possível diferenciar entre o trofoectoderma (estrutura que formará a placenta) e a massa celular interna (estrutura que dará lugar a formação do feto).
Quando o embrião implanta-se de forma natural no endométrio da mulher encontra-se em estado blastocisto.
No caso de o desenvolvimento embrionário ocorrer em laboratório, fora do útero, o embrião alcança o estado blastocisto uma vez que tenha sido cultivado em condições adequadas e segundo os requisitos nutritivos de cada momento do seu desenvolvimento durante 5 ou 6 dias. O embrião é transferido para o útero materno neste momento.
As taxas de gravidez em pacientes com bom prognóstico são de cerca de 65%.
Cultura sequencial
Para alcançar o estado de blastocisto, os embriões são cultivados em um tipo de cultura sequencial que consiste em cultivar os embriões em dois meios químicos. No primeiro meio o embrião é cultivado desde a fase de zigoto (dia 1) até que este tenha entre 6 e 8 células (dia 3). No segundo meio o embrião é cultivado desde o 3º dia até atingir o estado de blastocisto (dia 5 ou 6).
Indicações
- Ciclos de FIV com um número de embriões viáveis superior a 4 e com boa qualidade embrionária.
- Casos de falhas de implantação do embrião repetidas.
- Casos de diagnóstico genético pré-implantação (DGP).
- Pacientes com idade avançada.
- Optimização dos ciclos de vitrificação.
- Pacientes que sofreram abortos de repetição.
- Casos em que as gestações múltiplas devam ser evitadas.
Vantagens
A cultura do embrião até a fase de blastocisto permite uma melhor selecção dos embriões viáveis, oferecendo as seguintes vantagens:
- Aumenta a taxa de implantação.
- Diminui o risco de gestações múltiplas.
- Permite uma melhor sincronização entre o desenvolvimento do embrião e a receptividade endométrica.
Limitações
Apesar de esta técnica ser a mais utilizada nas clínicas tem algumas desvantagens como:
- Os meios de cultura são constantemente aperfeiçoados mas não são perfeitos e alguns embriões ficam bloqueados.
- Cada caso é diferente, já que nem todas as pacientes nem todos os embriões têm o mesmo potencial de desenvolvimento.
- Pelo menos 4 embriões de qualidade no 3º dia de desenvolvimento são necessários para que um deles alcance a fase de blastocisto.