Doação de Óvulos e Sémen

Selecção do Dador

A selecção dos dadores segue critérios muito estritos: de entre cada 15 jovens que se submetem aos exames, apenas um pode ser dador.

Os critérios de selecção do dador de sémen estão regulados por lei e são os seguintes:

Idade: entre 18 e 45 anos.
Sem antecedentes familiares ou pessoais de doenças crónicas ou graves que possam afectar a sua descendência e sem antecedentes de anomalias congénitas na sua família. O dador não pode ser adoptado, uma vez que os seus antecedentes familiares têm de ser conhecidos.
Anonimato e altruísmo: os dadores recebem uma quantia simbólica de dinheiro pelas moléstias causadas pelo processo.
Ausência de doenças hereditárias.
Ausência de patologias infecciosas.
Saúde física e psicológica.

Ausência de práticas de risco.
Serologia negativa em HIV, hepatite B e C, sífilis, etc.
Cultivo de sémen para descartar doenças como a clamídia ou a gonorreia.
Espermograma para analisar o sémen antes e depois do congelamento.
Hemograma para descartar doenças hepáticas.
Serologia feita aos 6 meses devido ao período de tempo que o vírus do VIH leva a manifestar-se.
Exames opcionais

3 Fevereiro, 2015

Historia e evolução da doação de óvulos

A primeira gestação através de um óvulo doado foi conseguida pelo Dr. Alen Trounson. Contudo, foi o Dr. Lutjen que, no ano de 1984, conseguiu, pela primeira vez, que uma mulher com falha ovárica conseguisse levar uma gravidez ao seu correcto termino graças à doação de óvulos. Sem esta técnica esta mulher não poderia ter sido mãe.

Todas as técnicas de reprodução assistida são relativamente recentes, sendo a doação de óvulos a que mais recentemente começou a ser utilizada. No início a sua utilização era feita de forma tímida, ocupando “muito pouco espaço” dentro de cada clínica de reprodução, já que, as implicações morais deste processo podem ser de difícil aceitação.

Contudo, com o passar do tempo, com as mudanças de mentalidade e com a incorporação da mulher na vida laboral, a maternidade foi relegada para segundo plano e a técnica de doação de óvulos foi ganhando importância. Actualmente, é uma das técnicas mais utilizadas no âmbito da reprodução assistida.

Esta técnica sofreu grandes e incríveis alterações, sendo tão utilizada quanto a FIV e ICSI, por exemplo. No futuro, é provável que esta técnica venha a ultrapassar as restantes, dado que as mulheres decidem ser mães pela primeira vez cada vez mais tarde.

Probabilidade de gestação por doação de óvulos

As taxas de êxito da doação de óvulos são muito boas, partindo dos 60% no primeiro ciclo e podendo alcançar 90% nas tentativas seguintes. Isto deve-se, entre outras razões, ao facto de a idade das dadores nunca superar os 35 anos de idade. Inclusivamente, alguns centros e clínicas de reprodução optam por restringir um pouco mais essa idade para conseguirem melhores resultados.

Por esta razão, e apesar de ser um procedimento duro do ponto de vista psicológico, este é um processo que vale a pena pois as suas taxas de êxito superam as das técnicas in vitro.

Isto não quer dizer que quando uma paciente decide submeter-se a um tratamento de reprodução assistida deve pedir logo uma doação de óvulos. Cada caso deve ser estudado individualmente e a patologia deve ser diagnosticada antes da escolha do tratamento mais adequado. Depois de saber quais os problemas de fertilidade que afectam os pacientes será mais fácil para os médicos recomendarem o tratamento de reprodução mais idóneo.

2 Fevereiro, 2015

Doação de Embriões

Os casais que se submetem a um tratamento de fertilização in vitro (FIV) e têm um número elevado de embriões de boa qualidade, optam, por vezes, por vitrificar os embriões sobressalentes, já que, o número máximo legal de embriões transferíveis está fixado em três.

Uma vez que o casal decida que não quer ter mais filhos, tem a opção de doar os embriões congelados à outras pessoas que desejam ter filhos. A doação de embriões com fins reprodutivos é um tratamento de reprodução assistida cada vez mais procurado por casais.

Vantagens de adoptar um embrião

Para um casal que continua a ter problemas de concepção mesmo após várias tentativas fracassadas de reprodução assistida como a inseminação artificial ou fertilização in vitro, a adopção de embriões é uma opção muito vantajosa, visto que:

Não existe uma lista de espera: o acesso ao tratamento é bastante simples. Contudo, é necessário que o embrião partilhe uma série de características com os futuros pais como é o caso do tipo sanguíneo e das características fenotípicas.
Preparação endometrial: a mulher não necessita qualquer estimulação ovárica, apenas é necessário preparar o endométrio. O modo de administração da medicação é simples, tratando-se de comprimidos ou capsulas vaginais de progesterona. Através de uma ecografia é possível observar o momento ideal para a transferência do embrião.
Visitas à clínica: a preparação do endométrio é simples e requer menos visitar à clínica que, por exemplo, a preparação para uma fertilização in vitro.
Custo: o custo deste tratamento de reprodução é bastante reduzido quando comparado com outros tratamentos que requerem mais trabalho laboratorial. Outra vantagem deste tipo de tratamento é que a quantidade de medicação necessária é menor.
Tempo: num período de um ano a paciente pode realizar todo o tratamento. Uma vez marcada a transferência dos embriões com base no estado endométrio da receptora, a desvitrificação dos embriões e sua transferência podem ser feitas no mesmo dia e após duas semanas a paciente já pode fazer um teste de gravidez.

Resultados da doação embrionária

A taxa de êxito de adopção de embriões doados depende, em grande medida, da qualidade desses mesmo embriões. Neste caso, apesar de importantes, as características da mulher receptora não são factores-chave para o sucesso da adopção.

A taxa de sobrevivência dos embriões à sua descongelação é alta, oscilando entre os 80% e 90%. No que respeita à possibilidade de uma gravidez, as taxas de sucesso variam entre clínicas, havendo uma probabilidade de êxito de entre 20% e 40%.

Antes de se submeter a este tipo de tratamento o casal deve estar seguro de que não se importam que o seu bebé tenha um código genético diferente dos seus. Devem, ainda, ter em conta todos os aspectos éticos e morais que uma adopção de embriões encarreta.

29 Dezembro, 2014

Gestação por Substituição ou Barriga de Aluguer

Gestação por substituição refere-se a situação em que uma mulher engravida e dá a luz a uma criança que será dada a uma outra mulher que não pode ter filhos. A mulher que fica grávida é, então, apelidada de mãe de substituição e sabe desde o início que entregará o bebé aos seus pais após o parto. Este processo é, também, apelidado de barriga de aluguer.

Tipos de barriga de aluguer

Existem dois tipos de sub-rogação a tradicional e a gestacional.

A sub-rogação tradicional pressupõe a inseminação da mãe de aluguer com o sémen do futuro pai do bebé, enquanto que a gestacional pressupõe a implantação de um embrião formado com óvulos e sémen dos futuros pais ou com óvulos de uma dadora. No primeiro caso o futuro bebé será filho biológico da mãe de aluguer, enquanto que no segundo caso, a mãe de aluguer apenas empresta o seu útero para que seja possível haver o desenvolvimento de um embrião que não tem qualquer ligação genética consigo.

A selecção das mulheres que alugam o seu útero é feita, normalmente, através de agências especializadas nestes casos. Estas mulheres têm, habitualmente, menos de 42 anos, não são fumadores e é necessário que já tenham estado grávidas pelo menos uma vez. Estas mulheres são alvo de uma revisão médica completa e exaustiva que inclui uma avaliação psicológica e uma reunião com os futuros pais da criança. Após ter sido escolhida como barriga de aluguer a mulher recebe, em sua casa, uma visita de um trabalhador social que pretende determinar se as suas condições de vida são as ideais.

Algumas das principais razões que levam a escolha deste tipo de tratamento são as disfunções na função uterina. Estes problemas podem ser causados por factores congénitos, cirurgias ou como consequência de uma aderência uterina.

Podem, ainda, surgir algumas condições médicas que impeçam a gravidez como é o caso dos diabetes severos e das doenças renais, entre outras. Nestes casos, a necessidade de recorrer à um ventre de aluguer dependerá da natureza do problema médico e da sua gravidade.

Actualmente, este tipo de tratamento está a ser cada vez mais utilizado por casais homossexuais ou por homens solteiros que querem ser pais. Existe, também, um grupo de pacientes que escolhe este tipo de tratamento porque desejam ter filhos sem ter que passar pelo processo de gravidez. Esta tendência é a que gera mais problemas éticos e legais.

Barriga de aluguer é ilegal na maioria dos países europeus, como é o caso de Portugal, Espanha, França, Itália e Suíça, e está restringida em outros como o Reino Unido.Nos Estados Unidos da América a barriga de aluguer é considerada legal em alguns estados, sendo a sub-rogação gestacional a mais comum. No entanto, e apesar da sua simplicidade, as barrigas de aluguer são uma fonte de preocupação jurídica e psicológica.

26 Dezembro, 2014

Doação de Óvulos

A doação de óvulos é um acto altruísta executado por uma mulher jovem e saudável que decide doar os seus óvulos à clínicas de reprodução assistida para que casais com problemas de fertilidade feminina possam utiliza-los. Este processo é mais complicado que a doação masculina porque implica a realização de uma pequena intervenção cirúrgica (punção folicular) para extrair os óvulos.

Antes da cirurgia, a dadora deve ir a clínica por várias ocasiões com o objectivo de realizar alguns exames. Por este motivo, as dadoras recebem uma compensação económica pelos inconvenientes causados.

O que é a doação de óvulos?

É um processo através do qual mulheres jovens e saudáveis doam parte dos seus óvulos, possibilitando a gravidez de mulheres com problemas de infertilidade. Este processo é uma boa solução, não só para mulheres estéreis, mas também para mulheres com idade avançada que desejam ser mães e cujos óvulos já não possuem a qualidade necessária e recomendada.

Requisitos para a doação de óvulos

Ter entre 18 e 35 anos.
Ter uma função ovulatória normal.
Não padecer de malformações ou de doenças genéticas, congénitas ou hereditárias. Os familiares mais próximos também não podem padecer de nenhuma destas doenças.
A dadora não pode ser adoptada, uma vez que é imprescindível conhecer o histórico médico dos seus familiares mais próximos.
Ser física e mentalmente saudável.
Não ter dado a luz à mais de 6 filhos.
O facto de a doadora ter sido mãe previamente é valorado.

Processo de doação

Estimulação do ciclo de ovulação através de injecções subcutâneas.
Realização de ecografias e analises hormonais regulares para controlar a evolução do processo.
Estabelecimento do momento de extracção dos óvulos ; punção folicular.
Extracção dos óvulos pela vagina com anestesia local.
Realização de exames físicos e psicológicos à receptora dos óvulos antes da sua implantação.
Por fim, o êxito do implante dependerá da qualidade do óvulo doado.

Compensação económica das dadoras de óvulos

Existem alguns inconvenientes relacionados com o processo de doação de óvulos, como é o caso das frequentes deslocações à clínica. Desta forma, as clínicas de fertilização costumam compensar as dadoras pelas suas doações.

Riscos do processo de doação

A doação é um processo indolor, realizado com anestesia. Após a doação a mulher pode sentir um pequeno desconforto similar as dores menstruais. A doação de óvulos não compromete os níveis de fertilidade futuros da dadora.

O espaço de tempo entre doações é de 2 meses e, de acordo com alguns estudos, a maioria das dadoras repetem o processo de doação após passado o período de repouso aconselhado.

24 Dezembro, 2014

Doação de Sémen

A doação de sémen é um acto solidário que permite que muitos casais que desejam ser pais consigam realizar o seu sonho. A doação de sémen é a solução para a infertilidade masculina. A doação de sémen é um acto relativamente fácil, uma vez que apenas consiste na doação do sémen ejaculado e não pressupõe qualquer intervenção cirúrgica.

Nos últimos anos, a tecnologia relacionada com a reprodução assistida tem sido alvo de grandes desenvolvimentos. Cada vez mais pessoas têm recorrido a estas técnicas para poderem ter filhos, logo, a demanda por doações tem crescido e várias clínicas de fertilização têm tentado consciencializar a sociedade sobre a importância dos dadores.

O que é a doação de sémen?

A doação de sémen consiste, justamente, na doação de esperma por parte de um homem saudável com espermatozóides de boa qualidade.
Após a doação os espermatozóides podem ser utilizados num dos seguintes tratamentos de reprodução assistida:

Infertilidade masculina grave.
Evitar a transferência de uma doença genética de que o homem do casal seja portador.
Utilização nos casos em que uma mulher deseja ser mãe solteira.
Utilização nos casos em que casais lésbicos desejam ter filhos.

O dador permanece anónimo e não tem qualquer contacto com os pacientes. A privacidade dos envolvidos é sempre preservada.

Requisitos de um dador de sémen

Idade compreendida entre os 18 e os 35 anos.
Ser voluntário e estar consciente do acto de doação.
Ser saudável e não ter histórico familiar de doenças hereditárias ou congénitas. Não sofrer de desordens psíquicas ou mentais.
Ter uma alta qualidade de sémen, com valores superiores aos comuns.
Não ser pai de mais de 6 filhos. Este é o número máximo de filhos, estabelecido por lei, que um dador pode ter, de forma a evitar problemas de consanguinidade.
Estar disposto a realizar alguns exames que comprovem que não é portador de qualquer doença sexualmente transmitível.

O Processo de doação

É necessário que o dador mantenha um período de abstinência sexual de entre 3 a 6 dias antes da doação, de forma a aumentar a quantidade de sémen.
O sémen ejaculado deve ser depositado em um pote e entregue ao laboratório no mesmo centro ou clínica.
O processo de doação de sémen dura de entre 3 a 9 meses, dependendo da clínica escolhida. Normalmente, este processo dura 6 meses. Uma nova amostra de sémen deve ser depositada todas as semanas.
É necessário realizar análises de sangue e de urina no início do processo de doação e sempre que a clínica o exija.

Compensação Económica

É importante entender que o dador não é pago pelo seu sémen. Contudo, uma compensação pelo tempo despendido é dada ao dador pela clínica. Esta compensação pode ser de entre 30€ a 50€ por cada doação realizada. Dependendo do número de visitas à clínica, este valor pode sofrer algumas alterações.

Normalmente são necessárias 25 visitas à clínica para concluir o processo de doação. Assim, o dador receberá cerca de 1.200€. Este valor monetário pode ser pago semanalmente ou uma vez por mês, dependendo da clínica.