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Etiqueta: IAD

Indicações da Inseminação Artificial

Antes de falar sobre as indicações da inseminação artificial é importante diferenciar entre os seus diferentes tipos: a inseminação artificial conjugal (IAC) e a inseminação artificial com sémen de dador (IAD).

Inseminação artificial conjugal (IAC)

A inseminação artificial com o sémen do parceiro é uma técnica de reprodução assistida aplicada nos seguintes casos:

Problemas de fertilidade masculina. Esta técnica é utilizada quando existem alterações nos parâmetros do sémen (factor de sémen) ou quando existe incapacidade para completar a relação sexual (factor pós-testicular).

Problemas de fertilidade feminina. Esta técnica é utilizada em casos de infertilidade por factor cervical, por factor uterino, por alterações na ovulação ou por endometriose leve.

Problemas de esterilidade de origem desconhecida. 20% dos casos de infertilidade são classificados como esterilidade de origem desconhecida, isto é, a causa da esterilidade não é conhecida, logo, o tratamento também não o é. Actualmente, pelo menos um em cada dez casais tem dificuldades em engravidar por causas desconhecidas.

Problemas de esterilidade imunológica com um nível baixo de anticorpos anti espermatozóides. Num número reduzido de casais existe uma incompatibilidade entre os espermatozóides e o aparelho reprodutor feminino. Isto deve-se, geralmente, a presença de anticorpos fabricados pela mulher que actuam contra os espermatozóides do homem.

Inseminação artificial com sémen de dador (IAD)

A inseminação artificial com sémen de dador costuma ser utilizada em casos de esterilidade masculina grave.

Também é utilizada com o fim de evitar o contágio de doenças sexualmente transmissíveis, e em casos de possíveis transmissões de doenças hereditárias por parte do homem que não podem ser detectadas mediante um diagnóstico genético pré-implantação.

Cada vez existem mais mulheres que decidem ser mães solteiras. Se a idade da mulher é inferior a 35 anos e se não há qualquer alteração na sua fertilidade, este tratamento é o escolhido.

No caso das mulheres homossexuais, sempre que, como no caso anterior, tenham menos de 35 anos e não tenham problemas de fertilidade esta técnica é, também, utilizada.

3 Fevereiro, 2015
Resultados da Inseminação Artificial com Sémen de Dador
Os resultados da inseminação artificial com sémen de dador dependem, fundamentalmente, da idade da mulher, que não deve ultrapassar os 35 anos.

Outros factores que também influenciam estes resultados são:
- A causa da infertilidade.
- A grossura do endométrio da mulher.
- O tratamento utilizado para a estimulação da ovulação.
- O resultado da contagem de espermatozóides com mobilidade do sémen descongelado.
Assim, a taxa de gravidez pode varia entre os 18% e os 30% por ciclo de inseminação.

É importante recordar que a probabilidade de uma gravidez natural é de entre 20 e 30% por ciclo menstrual. Contudo, e se tivermos em conta que a taxa de sucesso da inseminação artificial é acumulativa , depois de quatro ciclos de inseminação essa taxa situa-se entre os 60% e 70%. Por este motivo, é recomendado que depois de uma falha de inseminação, outra seja feita consecutivamente para que as possibilidades de engravidar da mulher aumentem.

Taxas de gravidez por ciclo:
- Com 1 ciclo: 17-28%
- Com 2 ciclos: 30-46%
- Com 3 ciclos: 48- 60%
- Com 4 ciclos: 60-75%
3 Fevereiro, 2015
Indicações da Inseminação Artificial com Sémen de Dador (IAD)
A inseminação artificial com sémen de dador é uma técnica de reprodução assistida aplicada nos seguintes casos:
- Esterilidade masculina não susceptível de realizar ICSI como é o caso de uma azoospermia sem possibilidades de recuperação de espermatozóides no testículo ou no epidídimo.
- Microinjecções intracitoplasmáticas de espermatozóides falhadas por causa masculina ou desconhecida.
- Possibilidade do homem transmitir uma doença genética aos filhos.
- Possibilidade do homem transmitir uma doença sexualmente transmissível e quando a lavagem do sémen não oferece garantias de eliminação total da doença.
- Mulheres que decidem ser mães solteiras.
- Casais lésbicos.
Este tipo de inseminação artificial é feito da mesma forma, e seguindo os mesmos passos, da inseminação artificial conjugal. A única diferença reside na origem da amostra de sémen, que neste caso é proveniente de um dador.

A utilização da inseminação artificial está aconselhada sempre que a idade dos pacientes o permita e sempre que é indicada pois é uma técnica menos invasiva e tem boas taxas de sucesso (gravidez). Cada inseminação tem uma taxa de êxito de entre 15% e 20%, taxa essa que é acumulativa e pode aumentar ao longo de 4 ciclos de inseminação.
3 Fevereiro, 2015
Inseminação Artifical com Sémen de Dador (IAD)
A inseminação artificial com sémen de dador é uma técnica de reprodução assistida utilizada em casos de:
- Infertilidade masculina.
- Existência de possibilidades de transmissão de uma doença hereditária aos filhos.
- Mulheres que decidem ser mães sem ter relações sexuais.
Comparaçao com a IAC

A principal diferença entre este tipo de inseminação e a inseminação artificial conjugal é a forma como o sémen é obtido. No primeiro caso, um dador tem de ser seleccionado pela clínica.

A paciente que recebe o sémen nao intervem no processo de seleccção do dador e esse permanece no anonimato. Da mesma forma, o dador nao conhecerá a identidade da paciente ou casal que receberá o seu sémen.

A eleição de um dador de esperma depende, em primeiro lugar, do seu tipo sanguíneo e, em segundo lugar, das suas características físicas.

Todos os demais pontos do processo são praticamente idênticos nos dois tipos de inseminação.

Requisitos

Neste tipo de inseminação, os requisitos mínimos da mulher que se vai submeter ao tratamento de reprodução são os mais importantes. No caso do dador, o seu estado de saúde e a qualidade do seu sémen serão testados. O banco de sémen garante a qualidade do esperma.

Para que uma mulher possa submeter-se a este tratamento é necessário que tenha permeabilidade tubária em pelo menos uma das trompas de Falópio. A sua resposta ovárica à medicação deve, igualmente, ser adequada e o endométrio deve ser capaz de aceitar a implantação embrionária.

Resultados

As taxas de êxito da IAD variam em função das clínicas, do dador seleccionado e da mulher, entre outros factores.

Por norma geral, uma mulher jovem com menos de 35 anos tem boas probabilidades de engravidar no âmbito de uma IAD. Essa probabilidade varia entre os valores de 19% e 30%.

É importante recordar que, na inseminação artificial, a taxa de gravidez é acumulativa. Assim, se a primeira tentativa não resultar numa gravidez, outras tentativas devem ser realizadas. Depois de quatro tentativas as probabilidades de conseguir uma gestação são de entre 60% e 80%.

Vantagens

As vantagens de uma inseminação artificial com sémen de dador são as mesmas que as de uma inseminação artificial conjugal. Essas vantagens foram, anteriormente, abordadas e explicadas no artigo sobre inseminação artificial.

Problemas

Os riscos associados com uma IAD são exactamente os mesmos de uma IAC. Assim, esses problemas foram já explicados num artigo anterior.
3 Fevereiro, 2015
Depois da Inseminação Artificial

Posso levar uma vida normal após ter realizado uma inseminação artificial?

Os especialistas em reprodução assistida recomendam que SIM.

A inseminação artificial é uma das técnicas de reprodução assistida mais simples, assim que, independentemente do tipo de inseminação escolhido – inseminação artificial conjugal ou inseminação artificial com sémen de dador – não é necessária uma medicação hormonal muito forte, logo, os efeitos secundários desta técnica são menores e mais suaves.

Repouso

Após a realização da inseminação, os trabalhadores da clínica escolhida deverão informar a paciente sobre o que deve fazer e sobre o tipo de vida que deve seguir.

Entre outros, o casal é aconselhado a manter relações sexuais entre oito e doze horas depois da inseminação pois isso favorecerá as contracções uterinas e, consequentemente, a subida dos espermatozóides que foram depositados no útero até as trompas de Falópio onde devem encontrar-se com o ovócito que será fertilizado.

Este método, dada a sua simplicidade, não requer repouso algum. Assim, a paciente pode continuar a desenvolver a sua actividade diária habitual. Pode sair, passear, conduzir, trabalhar e até nadar na praia ou na piscina. Contudo, na medida do possível, esforços físicos extremos devem ser evitados.

Teste de gravidez

O teste de gravidez será realizado num momento indicado pelo ginecologista, normalmente cerca de quinze dias depois da inseminação. O teste de gravidez é um teste normal de sangue ou de urina. Ambas as formas de determinar uma gravidez são igualmente fiáveis.

No caso da paciente sofrer algumas perdas de sangue antes da realização do teste de gravidez nunca deve deixar de tomar a medicação que iniciou depois da inseminação. Deve contactar o seu médico para que esse lhe diga o que fazer.

No caso de o teste de gravidez ser negativo, um novo ciclo de inseminação pode ser logo iniciado. Neste caso o ginecologista irá prescrever uma nova medicação para que a segunda tentativa de inseminação possa começar.

É muito raro, mas possível, que a paciente sinta algum desconforto na zona vaginal. Quando isto acontece a paciente deve contactar os especialistas para que esses a aconselhem.

Apesar de as complicações derivadas da inseminação serem raras, é importante que a paciente continue a urinar normalmente. Se isto não acontecer, deve contactar a clínica de reprodução. A ingestão de líquidos em abundância e de sal em pouca quantidade é, também, recomendada.

Por ser uma técnica simples e com menos custos a inseminação artificial é, sempre que possível, o tratamento de reprodução assistida aconselhado.

19 Janeiro, 2015
Requisitos da Inseminação Artificial
Antes de se submeter a uma técnica de reprodução assistida é importante que o casal ou mulher solteira estejam bem informados sobre todo o processo e que consultem um médico que os possa orientar. Em termos gerais será pedido aos pacientes o seu historial médico e a realização de alguns exames que avaliam as suas condições físicas.

Mediante uma ecografia são descartados possíveis problemas como malformações uterinas que possam afectar a fertilização do óvulo, a implantação do embrião ou a correcta evolução da gravidez.

Para que certas patologias hormonais sejam descartadas, um estudo do nível hormonal da mulher é realizado através de análises de sangue feitas em determinados dias do seu ciclo menstrual. Entre o terceiro e o quinto dia do ciclo são analisadas as concentrações de progesterona, soro inibina e FSH. Um outro exame apelidado de serologia deve ser, ainda, feito aos membros do casal para que seja possível confirmar que não existem riscos de transmissão para a futura criança de Hepatite B, Hepatite C, VIH, rubéola, sífilis ou toxoplasmoses.

Um exame que comprova a permeabilidade das trompas de Falópio da mulher é realizado através de técnicas como a histerossalpingografia (estudo radiológico do aparelho reprodutor feminino após a injecção de um líquido de contraste) e como a hísterossonografia que consiste na introdução de um fluído salino no colo do útero que permite uma melhor observação do útero e das trompas de Falópio.

Se todos os resultados dos exames anteriores forem positivos, e se reunirem-se os seguintes requisitos, a inseminação artificial pode ser feita:
- A mulher possui pelo menos uma trompa de Falópio funcional.
- O homem deve apresentar, após a capacitação de esperma, uma contagem de espermatozóides móveis igual ou superior a 3 milhões de espermatozóides no sémen ejaculado e com mais de 15% de mobilidade de forma rectilínea. Se o sémen do homem não cumpre estes requisitos a inseminação artificial deve ser feita com o sémen de um dador.
- É preciso, ainda, ter em conta a idade da paciente. A realização de uma inseminação artificial não está aconselhada para mulheres com mais de 36 anos, já que, as garantias de êxito são poucas.
16 Janeiro, 2015

Etiqueta: IAD

Inseminação artificial conjugal (IAC)

Inseminação artificial com sémen de dador (IAD)

Comparaçao com a IAC

Requisitos

Repouso

Teste de gravidez