Categoria: Fertilização in Vitro

Inseminação dos Ovócitos na Fertilização in Vitro Convencional

A inseminação dos ovócitos na fertilização in vitro convencional é o terceiro passo do processo de fertilização in vitro.

Depois da recuperação dos ovócitos através da punção folicular, os espermatozóides e os óvulos são colocados numa placa de cultivo em laboratório para que um dos espermatozóides possa fertilizar o óvulo. Os ovócitos encontram-se rodeados de células granulosas que estes terão de atravessar.

A placa de cultivo é colocada em um incubador que se encontra a mesma temperatura que o útero materno, isto é, 37ºC.

Cerca de 16 ou 19 horas depois as células granulosas que se situam ao redor de cada um dos ovócitos fertilizados são eliminadas.

Utilizando um microscópio é possível determinar se houve fertilização ou não. Os ovócitos fertilizados apresentam dois pronúcleos, um que possui a informação genética do óvulo e outro que possui a informação genética do espermatozóide.

Em certos casos, no dia da fertilização, encontram-se alguns ovócitos que não foram fertilizados, ovócitos que são têm um pronúcleo e outros que têm mais de dois pró-nucleose que não têm potencial de sobrevivência.

2 Março, 2015
Estimulação da Ovulação na Fertilização in Vitro

A hiperestimulação controlada da ovulação e monitorização do processo é o primeiro passo da técnica de reprodução assistida apelidado de fertilização in vitro.

A finalidade da estimulação da ovulação é conseguir que vários folículos cresçam, fazendo com que o número de ovócitos obtidos após uma punção ovárica aumente. Assim, o número de embriões obtidos aumenta bem como as possibilidades da mulher engravidar.

Para isto, são prescritas gonadotrofinas e análogos de GnRH ou antagonistas de GnRH. Existem diversos protocolos de tratamento que o ginecologista deverá individualizar para cada caso. As doses dos fármacos também devem ser individualizadas em função da idade da mulher, dos ciclos prévios, da sua resposta ovárica anterior, etc.

A monitorização da estimulação é feita através de ecografias periódicas. A sua finalidade é controlar o número de folículos em desenvolvimento nos ovários, programar o momento da recuperação dos ovócitos e medir a grossura do endométrio até que essa seja a ideal para favorecer a implantação do embrião.

27 Fevereiro, 2015
Vantagens da HCG
A gonadotrofina coriónica humana é um medicamento prescrito durante os tratamentos de reprodução assista e que tem o objectivo de conseguir com que a mulher em tratamento engravide.

As vantagens da administração da HCG durante o processo de estimulação da ovulação em ciclos de inseminação artificial ou de FIV são as seguintes:
- Permite conhecer com exactidão o momento em que ocorre a ovulação. A ovulação dá-se 37 horas depois da administração da hormona.
- Serve de suporte para a fase lútea. Na fase lútea substâncias nutritivas acumulam-se.
Esta hormona tem como objectivo manter o funcionamento do corpo lúteo como uma entidade endócrina de secreção de progesterona durante o primeiro trimestre da gravidez.

A HCG é a base histórica e actual do diagnóstico de gravidezes. Para além disto, é utilizada para controlar a ovulação da mulher quando esta está a fazer um tratamento de inseminação artificial.
25 Fevereiro, 2015
Indicações da HCG
A hormona HCG é um fármaco prescrito no âmbito de tratamentos de reprodução assistida com a finalidade de conseguir que a mulher em tratamento engravide.

A prescrição deste fármaco está indicada nos seguintes casos:
- Estimulação da ovulação depois do desenvolvimento dos folículos com FSH e outros fármacos (LH, análogos de GnRh OU antagonistas de GnRH) em mulheres que se submeteram a um tratamento de reprodução assistida.
- Ausência de LH na metade do ciclo menstrual em tratamentos com colmífero.
- Inadequado aumento dos níveis de LH na metade do ciclo menstrual em tratamentos com colmífero.
23 Fevereiro, 2015
Efeitos da HCG
A gonadotrofina coriónica humana é um fármaco prescrito no âmbito de tratamentos de reprodução assistida com a finalidade de conseguir que a mulher engravide.

A administração de HCG tem os seguintes efeitos:
- Intervém no processo de amadurecimento final dos folículos.
- Provoca a ovulação 37 horas depois da sua administração.
A ovulação é o despreendimento do ovócito do interior do folículo.

A HCG é semelhante, em estrutura e actividade biológica, à hormona luteína (LH). Por esta razão, ao ser administrada a HCG tem os mesmos efeitos que a LH.

A HCG dá, então, início a uma série de reacções que conduzem a degradação da parede folicular, a expulsão do ovócito e a formação do corpo lúteo.
20 Fevereiro, 2015
Requisitos da Fertilização in Vitro
Qualquer casal que se submete a um tratamento de fertilização in vitro deve cumprir uma serie de requisitos para que o tratamento tenha boas probabilidades de êxito. A fertilização in vitro é uma técnica de reprodução assistida na qual os especialistas em fertilidade intervêm amplamente.

Por este motivo, os requisitos não são tão exigentes quanto os da inseminação artificial. Neste caso, os requisitos que o casal deve cumprir são os seguintes:
- O homem deve ter espermatozóides no seu sémen ejaculado e, depois do teste de capacitação, deve ter um mínimo de 3 milhões de espermatozóides por milímetro de sémen.
- A mulher necessita que o seu útero tenha condições de suportar a gestação e a sua resposta à estimulação ovárica deve ser adequada.
Em casos mais graves, é possível recorrer a um ICSI e, se não for possível conseguir uma gravidez através deste tratamento, recorrer à doação de sémen e/ou óvulos.
16 Fevereiro, 2015
Indicações da Fertilização in Vitro Convencional
A fertilização in vitro convencional é uma técnica de reprodução assistida na qual o óvulo e os espermatozóides unem-se fora do corpo da mulher. Esta técnica é aplicada nos seguintes casos de esterilidade:
- Casos de infertilidade masculina. A fertilização in vitro convencional é utilizada quando existe um alteração moderada do sémen com um número suficiente de espermatozóides com mobilidade progressiva e uma contagem de espermatozóides por milímetro de sémen superior a 1 milhão (factor de esperma).
- Casos de infertilidade feminina. A fertilização in vitro convencional é utilizada quando existe uma obstrução das trompas de Falópio (factor tubário), alterações ovulatórias (factor endócrino ovárico ) ou uma endometriose moderada ou severa.
- Esterilidade de origem desconhecida após o fracasso de mais de uma inseminação artificial.
- Fracasso repetido de diversos ciclos de inseminação artificial.
11 Fevereiro, 2015
Desvantagens da LH

A hormona luteinizante é prescrita no âmbito de tratamentos de reprodução assistida com o objectivo de conseguir que a paciente engravide.

Se a dose de LH administrada não for correctamente ajustada pode ter algumas desvantagens.

Apesar de a hormona LH estimular a síntese de esteróides, um nível demasiado alto de LH pode, também inibir a síntese de esteróides. Logo, os níveis demasiado elevados de LH podem ter efeitos negativos no desenvolvimento dos folículos que sofrem um atraso ou uma lutenização prematura.

Os níveis excessivamente baixos de LH influenciam negativamente a estimulação da ovulação. Assim, o nível da hormona luteinizante deve ser o adequado e mais ou menos constante durante todo o processo de estimulação ovárica.

No caso das pacientes indicadas para a utilização da hormona LH esta é administrada na quantidade idónea e a sua prescrição não apresenta desvantagens.

Em relação as restantes pacientes, a administração de LH acarreta o risco de que os folículos sofram uma luteinização prematura ou que o seu desenvolvimento seja atrasado. Ademais, as vantagens do tratamento hormonal apenas são observadas nos casos indicados.

10 Fevereiro, 2015
Vantagens da LH
A hormona LH é prescrita em tratamentos de reprodução assistida com a finalidade de conseguir que a paciente engravide.

As vantagens da administração da hormona LH durante a estimulação da ovulação nas pacientes para qual o tratamento é indicado são as seguintes:
- Os níveis de soro de LH estão mais próximos aos níveis fisiológicos de LH.
- Melhores taxas de ovulação são conseguidas.
- É produzido um aumento adequado dos níveis de estradiol.
- Melhores taxas de fertilização dos óvulos.
- Melhores taxas de implantação.
- O incremento da grossura do endométrio é a adequada.
- A percentagem de gravidezes de sucesso é maior.
10 Fevereiro, 2015
Indicações da LH
A hormona LH é um fármaco prescrito no âmbito da estimulação controlada da ovulação em tratamentos de reprodução assistida.

A sua prescrição está indicada nos seguintes casos:
- Mulheres com hipogonadismo. Estas mulheres costumam apresentar alterações no seu ciclo menstrual. Nos casos mais graves pode existir amenorreia ou ausência de menstruação que pode ser primária (se é a primeira vez que ocorre) ou secundária (quando já aconteceu anteriormente). Nos casos menos graves a menstruação é caracterizada pela existência de um muito pequeno sangramento.
- Mulheres com níveis de gonadotrofinas (LH e FSH) baixos.
- Mulheres com uma resposta aos tratamentos de estimulação da ovulação baixa.
9 Fevereiro, 2015