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Autor: Carla Nobrega

Vantagens da LH
A hormona LH é prescrita em tratamentos de reprodução assistida com a finalidade de conseguir que a paciente engravide.

As vantagens da administração da hormona LH durante a estimulação da ovulação nas pacientes para qual o tratamento é indicado são as seguintes:
- Os níveis de soro de LH estão mais próximos aos níveis fisiológicos de LH.
- Melhores taxas de ovulação são conseguidas.
- É produzido um aumento adequado dos níveis de estradiol.
- Melhores taxas de fertilização dos óvulos.
- Melhores taxas de implantação.
- O incremento da grossura do endométrio é a adequada.
- A percentagem de gravidezes de sucesso é maior.
10 Fevereiro, 2015
Indicações da LH
A hormona LH é um fármaco prescrito no âmbito da estimulação controlada da ovulação em tratamentos de reprodução assistida.

A sua prescrição está indicada nos seguintes casos:
- Mulheres com hipogonadismo. Estas mulheres costumam apresentar alterações no seu ciclo menstrual. Nos casos mais graves pode existir amenorreia ou ausência de menstruação que pode ser primária (se é a primeira vez que ocorre) ou secundária (quando já aconteceu anteriormente). Nos casos menos graves a menstruação é caracterizada pela existência de um muito pequeno sangramento.
- Mulheres com níveis de gonadotrofinas (LH e FSH) baixos.
- Mulheres com uma resposta aos tratamentos de estimulação da ovulação baixa.
9 Fevereiro, 2015
Efeitos da LH
A hormona luteinizante (LH) é uma hormona que intervém no ciclo menstrual da mulher.

Durante a primeira metade do ciclo menstrual a administração de LH exógena, isto é LH administrada através de fármacos, pode ter os seguintes efeitos:
- Promoção da capacidade de resposta dos folículos à hormona FSH (hormona estimulante dos folículos) durante o recrutamento e selec ção folicular.
- A hormona luteinizante, bem como a hormona FSH, é necessária para a síntese dos estrógenos.
- Promoção da produção de andrógenos durante o processo de amadurecimento folicular.
Durante a primeira metade do ciclo menstrual a LH intervém no crescimento ou desenvolvimento adequado dos folículos.

O desenvolvimento folicular está directamente relacionado com o amadurecimento dos ovócitos que serão, posteriormente, libertados durante a ovulação. Por esta razão, fármacos com LH são administrados em mulheres que vão submeter-se a um tratamento de fertilidade.
9 Fevereiro, 2015
Hormona Luteinizante (LH)
A hormona LH ou hormona luteinizante é utilizada como um fármaco no âmbito de alguns tratamentos de reprodução assistida.

Este fármaco é prescrito durante o processo de estimulação controlada da ovulação no tratamento de inseminação artificial, fertilização in vitro convencional ou ICSI, com o objectivo de reproduzir ao máximo as condições que se manifestam durante o ciclo menstrual natural.

Efeitos

Esta hormona participa na regulação do ciclo sexual.

Na mulher a LH participa na menstruação da seguinte forma:
- É necessária para que produza a síntese de estrógenos.
- Facilita a resposta dos folículos ováricos à hormona FSH.
- Estimula as células que funcionam como suporte dos factores de crescimento e maturação dos folículos.
- No ciclo menstrual natural é a partir do pico de LH que se desencadeia a ovulação.
Indicações

O uso da hormona LH na reprodução assistida está indicado para três tipos de mulheres:
- Mulheres com baixa resposta ovárica. Mulheres que, em ciclos anteriores, não obtiveram muitos ovócitos podem obter um melhor resultado com a LH.
- Mulheres com hipogonadismo. Este defeito endócrino caracteriza-se pelo aparecimento de amenorreias ou muito poucas menstruações.
- Mulheres com níveis de gonadotrofinas como LH e/ou FSH muito baixos.
Vantagens

As vantagens da administração da LH durante a estimulação da ovulação nas pacientes para quem o tratamento está indicado são:
- Níveis de LH mais parecidos aos níveis fisiológicos.
- Maior número de ovócitos obtidos por ciclo de estimulação.
- Melhoria do nível de estradiol.
- Melhor preparação do endométrio para a recepção dos embriões transferidos.
- Melhores taxas de gravidez.
Desvantagens

A principal desvantagem é que a forma de actuação da hormona vária, isto é, segundo a sua concentração são produzidos efeitos diversos. Assim:
- Níveis demasiado altos de LH podem inibir a síntese de estrógenos e afetar o processo de maturação dos ovócitos.
- Níveis baixos de LH podem da origem a uma má e baixa resposta do ovário após a estimulação ovárica.
Fármaco LH

Existem dois tipos de LH segundo a forma de obtenção desta hormona para sua posterior utilização como um fármaco:
- LH de origem urinária. A hormona é obtida a partir da purificação da urina de mulheres pós-menopáusicas. É a HMCG (gonadotrofina menopáusica humana) que contem 75 UI de FSH e 75 UI (unidades internacionais) de LH. Um destes fármacos é o Menopur.
- LH de origem recombinante. A hormona é obtida graças a engenharia genética. A LH recombinante não contem FSH.
9 Fevereiro, 2015
FSH recombinante

A FSH recombinante é prescrita durante o processo de estimulação controlada da ovulação em tratamentos como a inseminação artificial, a fertilização in vitro convencional e a ICSI.

É 100% composta por uma hormona estimulante dos folículos (FSH). A diferença entre este composto e outros fármacos que contêm FSH é o término recombinante que significa que o fármaco é sintetizado em laboratório enquanto os restantes provêm de restos biológicos.

Os fármacos que contêm a FSH recombinante e que costumam ser prescritos no âmbito de tratamentos de reprodução assistida são o Gonal e o Puregon.

Uma vantagem dos fármacos com FSH recombinante é o seu alto estado de purificação. Ao ser sintetizada em laboratório, a FSH recombinante não contem restos de outras hormonas. Por este motivo os fármacos com FSH recombinante têm um inconveniente: o seu preço é mais elevado pois trata-se de uma FSH natural que foi, posteriormente, purificada.

Os restantes parâmetros são exactamente iguais aos dos outros fármacos com FSH purificada, isto é, os efeitos secundários e as indicações são as mesmas da FSH.

6 Fevereiro, 2015
Desvantagens da FSH
A FSH é um fármaco prescrito durante o processo de estimulação controlada da ovulação no âmbito de tratamentos de reprodução assistida.

As desvantagens da utilização deste fármaco em ciclos de reprodução assistida são as seguintes:
- Síndrome de hiperestimulação ovárica. Na inseminação artificial este risco é mínimo e é rapidamente resolvido com o cancelamento do ciclo de inseminação.
- Reacções alérgicas a FSH produzem-se, mas com pouca frequência.
- Gestações múltiplas. Na inseminação artificial este tipo de gestações ocorre entre 12 e 30% dos casos, sendo mais frequente em mulheres jovens com mais de 5 folículos ováricos com mais de 16mm e inseminadas com mais de 30 milhões de espermatozoides. Na fertilização in vitro, quando dois embriões são transferidos, a probabilidade de uma gestação múltipla é de 6%. Em ciclos onde 3 embriões são transferidos a probabilidade de uma gestação de gémeos é de 12% e de trigémeos é de 3%.
Se um fármaco composto por FSH recombinante é utilizado há que ter em conta a desvantagem de um maior custo económico devido as técnicas de engenharia genética aplicadas durante a sua obtenção.

Os fármacos que contem FSH recombinante e que são, normalmente, prescritos no âmbito de reprodução assistida são Gonal e Puregon.
6 Fevereiro, 2015
Vantagens da FSH
A FSH recombinante é um fármaco utilizado durante o processo de estimulação controlada da ovulação em tratamentos de reprodução assistida.

As vantagens da utilização deste fármaco em ciclos de reprodução assistida são as seguintes:
- Desenvolvimento de folículos múltiplos. Dentro de cada folículo um ovócito amadurece, logo, será possível extrair um maior número de óvulos e as probabilidades da paciente conceber aumentarão.
- Não contem LH. Os efeitos derivados da administração de doses altas da hormona luteinizante são evitados.
- Não contem proteínas urinárias. Assim, os efeitos secundários causados pelas proteínas depois de vários ciclos de estimulação ovárica são, também, evitados.
Nos casos em que a FSH recombinante é administrada, para além das vantagens acima mencionadas, podemos identificar outras que estão relacionadas com o grau de pureza da hormona:
- Maior resposta ovárica.
- Administração de uma dose hormonal menor.
- Menor duração do tratamento.
6 Fevereiro, 2015
Indicações da FSH
A FSH é um fármaco prescrito durante o processo de estimulação controlada da ovulação em tratamentos de reprodução assistida.

Existem vários tipos de FSH apesar de a administração da FSH tradicional, obtida através da purificação da hormona em laboratório, ser mais comum. Existe, ainda, a FSH recombinante que é sintetizada de forma artificial mas que tem a mesma eficácia.

A prescrição de fármacos que contêm a hormona estimulante dos folículos (FSH) está especialmente indicada nos seguintes casos:
- Estimulação da ovulação em técnicas de reprodução assistida com o objectivo de conseguir que a paciente engravide.
- Falhas repetidas do tratamento de estimulação ovárica com colmífero.
- Mulheres com síndrome dos ovários policísticos .
- Mulheres com níveis de LH elevados.
6 Fevereiro, 2015
Hormona Estimulante dos Folículos (FSH)
A hormona FSH ou hormona estimulante dos folículos é um tipo de hormona gonadotrofina produzida pela hipófise e libertada tanto por homens quanto por mulheres. Em ambos os sexos a sua função é regular o ciclo reprodutivo.

Esta hormona está encarregue da secreção de estrogénios e estimula os folículos para que esses se desenvolvam e cresçam dentro do ovário, daí o seu nome: hormona estimulante dos folículos.

No âmbito da reprodução assistida esta hormona é utilizada como um fármaco prescrito durante o processo de estimulação da ovulação em técnicas de inseminação artificial, fertilização in vitro convencional e ICSI com o objectivo de induzir nos ovários um aumento do número de folículos em crescimento e de estimular o seu amadurecimento.

Indicações

A prescrição de FSH como um fármaco utilizado em reprodução assistida está indicada nos seguintes casos:
- Mulheres com síndrome do ovário policístico.
- Falhas anteriores na estimulação ovárica com outros fármacos.
- Mulheres com níveis de LH elevados no plasma sanguíneo.
Vantagens

As vantagens da utilização da FSH para estimular a produção de óvulos em mulheres em tratamento de reprodução são:
- A FSH, especialmente a recombinante, tem poucos efeitos secundários, já que é purificada.
- A FSH produz vários folículos homogéneos com um bom número de ovócitos em cada estimulação.
- A FSH é altamente eficaz. Uma pequena dose desta hormona é o suficiente para estimular correctamente o ovário.
Desvantagens

As desvantagens da utilização deste fármaco em ciclos de reprodução assistida são as seguintes:
- Se a dose de FSH não estiver bem regulada pelo médico pode produzir o síndrome da hiperestimulação ovárica.
- Gestações múltiplas. Devido ao desenvolvimento de mais de um folículo este tipo de gestação pode ocorrer sobretudo no âmbito de tratamentos de inseminação artificial.
- Alto custo económico, especialmente da FSH recombinante que tem um preço mais elevado que a FSH de origem urinária.
Fármaco FSH

Dependendo da sua origem, existem duas formas de obtenção da FSH para utilização como um fármaco. Essas formas são:

FSH urinária

Esta é a forma tradicional de obtenção de uma grande quantidade de FSH. A hormona é obtida através da purificação da urina de mulheres na menopausa. As mulheres na menopausa não desenvolvem mais folículos, logo, têm uma alta concentração de FSH na sua urina.

Existem dos tipos de FSH de origem urinária:
- A hMG: gonadotrofina menopáusica humana que contem 75 UI (unidades internacionais) de FSH e 7 5UI de LH. Um desses fármacos é apelidado de Menopur.
- A FSH altamente purificada. Este tipo de fármaco é quase completamente composto por FSH e por menos de 0.1 UI de LH.
FSH recombinante

A FSH de origem recombinante é obtida por meio de técnicas de engenharia genética. Neste caso os fármacos são compostos apenas por FSH. Estes fármacos são o Gonal e o Puregon.

Existe um outro fármaco denominado Pergoveris, comercializado, por exemplo, em Espanha, que é uma mistura de várias gonadotrofinas e que contem 15 UI de FSH recombinante e 75 UI de LH recombinante.
6 Fevereiro, 2015
HMG (Gonadotrofina Menopáusica Humana)
A gonadotrofina menopaúsica humana é prescrita durante a estimulação controlada da ovulação em tratamentos como a inseminação artificial, a FIV convencional e a ICSI.

A HMG origina da urina de uma mulher na menopausa e, por isso, é denominada de gonadotrofina menopáusica humana. Em termos gerais contem 75UI de FSH (hormona estimulante dos folículos e 75UI de LH (UI refere-se a unidades internacionais de medição da actividade biológica)
.

Indicações

A HMG é utilizada para estimular o funcionamento do ovário. Mais especificamente, esta hormona produz um maior recrutamento de folículos e estimula o seu crescimento e desenvolvimento.

A HMG está indicada em casos de mulheres que vão submeter-se a uma técnica de reprodução assistida. A hormona é administrada através de injeções cutâneas com o objectivo de conseguir uma maior estimulação da ovulação durante o ciclo menstrual. Quando falamos da HMG estamos, na verdade, falando de uma concentração das hormonas FSH e LH em uma proporção de 50% cada uma.

Vantagens e desvantagens

A administração de hormonas para conseguir um maior desenvolvimento dos folículos do ovário é uma prática habitual e pode ser utilizada com segurança sempre que o tratamento seja supervisionado por um profissional qualificado.

A principal vantagem da HMG é que estimula o desenvolvimento de vários folículos.

Os inconvenientes que devem ser tidos e conta são a possibilidade de produzir:
- Síndrome de hiperestimulação ovárica(SHO). Na inseminação artificial este risco é mínimo e é rapidamente resolvido através do cancelamento do ciclo de inseminação.
- Gestações múltiplas. No âmbito da inseminação artificial as gestações múltiplas ocorrem entre 12% e 30% dos casos, sendo mais frequentes em mulheres jovens com mais de 5 folículos ováricos com mais de 16mm e inseminadas com mais de 30 milhões de espermatozóides. No âmbito da fertilização in vitro, em ciclos onde há a transferência de dois embriões a probabilidade de uma gestação múltipla é de 6%. Em ciclos onde há a transferência de três embriões a probabilidade de uma gravidez de gémeos é de 12% e de trigémeos é de 3%.
As reacções alérgicas à HMG são muito pouco frequentes, logo a administração da hormona não é considerada de risco.
5 Fevereiro, 2015

Autor: Carla Nobrega

Fármaco LH

Fármaco FSH

FSH urinária

Indicações

Vantagens e desvantagens