Autor: Carla Nobrega

Inseminañçao Artificial Caseira
Uma inseminaçao artificial (IA) caseira é uma auto-inseminação realizada a nível vaginal. O esperma é libertado no fundo da vagina como numa relação sexual normal. Pode ser feita em casa, seguindo simples instruções e usando os instrumentos adequados. A IA caseira é muito comum em mulheres que decidem ser mães solteiras, em casais lésbicos e em homens que têm problemas de ejaculação na vagina devido a uma disfunção eréctil ou ejaculação retrógrada.

Aqui explicaremos o processo paso a paso:

Como fazer uma inseminação artificial caseira?

A técnica é bastante simples e económica e o material necessário é vendido em farmácias.
- Seringa estéril de 2 a 5 ml,sem agulha. As seringas que incluem uma cánula são melhores porque aumentam o seu comprimento.
- Luvas de vinil.
- Recipiente para a amostra.
- Soro fisiológico que facilita a sucção do sémen.
Uma vez tenhamos o necessário, podemos começar com o protocolo de actuação:
- Após calçar as luvas, o sémen do parceiro ou dador deve ser depositado no recipiente para esse fim.
- Para facilitar a sucção do sémen, é possível adicionar um pouco de soro ao sémen para que este fique um pouco mais fluído. O soro deve estar a mesma temperatura que o corpo humano (36-37ºC).
- Sucção do sémen com a seringa.
- A receptora deve deitar-se na mesma posição que no genecologista, com as pernas abertas.
- A seringa deve ser introduzida, com cuidado, na vagina e o seu conteúdo deve ser esvaziado. Este paso deve ser realizado lentamente para não haver arranhões e será mais fácil de realizar com ajuda.
- Depois, é aconselhável succionar com a seringa um pouco de soro e voltar a repetir o paso anterior. Deste modo os espermatozóides que ficaram na seringa serão, também, introduzidos na vagina.
- Posteriormente, a mulher deve permanecer deitada na mesma posição durante cerca de meia hora e depois pode continuar com a sua vida normal.
Para aumentar as probabilidades de êxito desta técnica a auto-inseminação deve ser feita quando o ciclo menstrual da mulher está a meio, isto é, quando a mulher está a ovular.

Eficâcia da inseminação artificial caseira

A inseminação artificial caseira está incluida pela Organização Mundial de Saúde nas técnicas de fertilização in vitro, mas como não requer a presença de uma profissional qualificado não é considerada uma intervenção ou técnica médica. Ademais, ao ser realizada na esfera privada, não existem estudos sobre a taxas de êxito desta técnica de reprodução assistida.

Quando existem problemas de fertilidade severos este procedimento não é recomendável já que os tratamentos de reprodução realizados pelas clínicas sofreram grandes avanços nos últimos anos e, nesses casos, as mulheres são submetidas a uma estimulação ovárica que faz com que a probabilidade de engravidar dessas mulheres aumente. Além disso, nas clínicas, o sémen é capacitado artificialmente para facilitar a sua chegada ao óvulo.

A sua eficacia é similar à de manter realações sexuais sem proteção ou até menor devido ao transporte e manipulação do sémen desde que é ejaculado. Se o transporte e manipulação do sémen não são feitos de forma correcta a sua qualidade pode deteriorar-se. O esperma não é considerado viável quando está fora do homem por mais de três horas.
30 Janeiro, 2015
Instruções de Uso de Ovitrelle Seringa Pré-Carregada 250mg/0,5ml
O OVITRELLE contem hCG recombinante (gonadotrofina).

Este fármaco está prescrito em casos de tratamentos de reprodução assistida.

Instruções de utilização do Ovitrelle seringa pré-carregada 250 microgramas/ 0,5 ml :
- Deve ser administrado por via subcutânea
- Ovitrelle é de uso único e imediato após a primeira abertura do involucro.
- A eliminação dos produtos não utilizados deve ser feita de acordo com a lei local em vigor.
A solução contida na seringa no deve ser administrada se não está limpa ou se tiver partículas.

A informação publicada aqui não deve, em caso algum, substituir as indicações do médico.

Fonte: European Medicines Agency
30 Janeiro, 2015
Posologia do Ovitrelle
O Ovitrelle é um medicamento utilizado na inseminação artificial, na fertilização in vitro convencional e na ICSI com a finalidade de obter uma gravidez.

A dose recomendada de Ovitrelle é, em função do objectivo da sua aplicação, a seguinte:
- Em mulheres submetidas a uma estimulação controlada da ovulação no âmbito de um tratamento de reprodução assistida, tal como a fertilização in vitro:
Deve-se administrar uma seringa pré-carregada de Ovitrelle (250mg) 24 a 48 horas depois da última administração de homanas de estimulação folicular (FSH ou hMG), isto é, depois da obtenção de uma estimulação óptima do desenvolvimento folicular.
- Em mulheres com anovulação:
Deve-se administrar uma seringa pré-carregada de Ovitrelle (250mg) 24 a 48 horas depois da obtenção de uma estimulação óptima do desenvolvimento folicular.

Este fármaco só pode ser vendido mediante a apresentação de uma receita médica.

A informação publicada aqui não deve, em nenhum caso, substituir as indicações do médico.

Fonte: European Medicines Agency
29 Janeiro, 2015
Instruções de uso do Ovitrelle em Pó e Dissolvente 250mg
O ovitrelle contem hCG recombinante (hormona gonadotrofina).

Este fármaco é prescrito no âmbito de tratamentos de reprodução assistida com a finalidade de estimular a ovulação e o amadurecimento dos folículos depois de uma estimulação controlada do crescimento folicular.

Instrução de utilização do Ovitrelle em pó e dissolvente para solução injectável de 250mg:
- Misturar o pó com o dissolvente antes da sua utilização.
- Administrar por via subcutânea imediatamente depois da mistura.
- Descartar as agulhas utilizadas imediatamente depois da injecção. A eliminação dos produtos e frascos utilizados deve ser feita de acordo com a lei local em vigor.
Cada frasco de Ovitrelle é de uso único e imediato após a sua abertura e mistura dos seus componentes.

A solução obtida não deve ser utilizada no caso de conter partículas ou não estar limpa.

A informação publicada aqui não deve, em nenhum caso, substituir as indicações do médico.

Fonte: European Medicines Agency
29 Janeiro, 2015
Efeitos Secundários do Ovitrelle
O Ovitrelle é um medicamento utilizado na inseminação artificial, na fertilização in vitro e na ICSI durante o processo de estimulação da ovulação.

Os efeitos secundários detectados são os seguintes:

– Transtornos frequentes (entre 1% e 10% das pacientes):
- Dor abdominal e sintomas gastrointestinais, tais como náuseas e vómitos.
- Síndrome da hiperestimulação ovárica ou ovariana leve ou moderada. Isto acontece em cerca de 4% das pacientes.
- Reacções locais ou dores no local da injecção.
- Cefaleia.
- Cansaço.
– Transtornos pouco frequentes (entre 0,1% e 1% das pacientes):
- Síndrome da hiperestimulação ovárica grave. Isto acontece em menos de 0,5% das pacientes.
- Dor nos seios.
- Transtornos psiquiátricos: Depressão, irritabilidade e/ou inquietude.
- Transtornos gastrointestinais: Diarreia
– Transtornos muito raros (en menos de 0,01% das pacientes):
- Reacções alérgicas
- Reacções cutâneas leves e reversíveis que se manifestam na forma de erupções.
Estudos sobre a capacidade de conduzir e utilizar maquina sob o efeito deste fármaco não foram realizados.

Fonte: European Medicines Agency
29 Janeiro, 2015
Contra-indicações do Ovitrelle
O Ovitrelle contem hCG recombinante (gonadotrofina).

Este fármaco é prescrito no âmbito de tratamentos de reprodução assistida com a finalidade de conseguir uma gravidez através da estimulação do processo de amaturação dos folículos do ovário e sua preparação para ovular.

Ovitrelle está contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade ao principio activo ou a qualquer componente.
- Cancro do ovário, útero ou mama.
- Tumores do hipotálamo ou da hipófise.
- Sangramento vaginal com causa desconhecida.
- Quistos ováricos ou aumento do tamanho dos ovários não relacionado com o síndrome do ovário policístico.
- Gravidez ectópica nos três meses anteriores ao início do tratamento.
- Problemas de tromboembolismo activo.
- Mulheres gravidas e mulheres lactantes.
Ovitrelle não deve ser utilizado quando não é possível obter uma resposta eficaz, como por exemplo, nos casos de:
- Falha ovárica primária.
- Mulheres em fase de pós-menopausa.
- Malformações dos órgãos sexuais incompatíveis com a gravidez.
- Tumores no útero incompatíveis com a gravidez.
Fonte: European Medicines Agency
29 Janeiro, 2015
Indicações do Ovitrelle
Ovitrelle é um fármaco utilizado na inseminação artificial, na fertilização in vitro convencional e na ICSI durante o processo de estimulação da ovulação.

Ovitrelle está indicado no tratamento de:
- Mulheres submetidas a uma estimulação controlada da ovulação num contexto de aplicação de uma técnica de reprodução assistida como a FIV.
- Mulheres com não ovulação depois da estimuação do desenvolvimento folicular.
Este fármaco é vendido apenas mediante a apresentação de receita médica.

Fonte: European Medicines Agency
29 Janeiro, 2015
Ovitrelle
Ovitrelle é um fármaco que contem hCG recombinante e a sua principal substância activa é a coriogonadotrofina alfa.

Este fármaco é prescrito com o objectivo de estimular a ovulação da mulher no âmbito de um ciclo de inseminação artificial, de fertilização in vitro convencional ou de ICSI.

Este medicamento existe em dois formatos:
- OVITRELLE Pó e solvente para solução injectável 250 mg
- OVITRELLE Seringa pré-enchida 250 mcg/0,5 ml
Ovitrelle e transferência embrionária

O Ovitrelle é o fármaco de eleição para provocar a ovulação nos casos em que as hormonas permitem que a transferência de embriões seja feita no mesmo ciclo isto é, permitem que os ovócitos sejam extraídos, fertilizados e depois transferidos. Existem outros medicamentos que provocam a ovulação e que afectam o endométrio, logo, a transferência não pode ser feita no mesmo ciclo. Os embriões são congelados e transferidos no ciclo seguinte após a optimização do endométrio para aumentar as probabilidades de implantação e gravidez.
29 Janeiro, 2015
Hidrocele Testicular
Os testículos estão localizados dentro de uma bolsa denominada de escroto. Ali, encontram-se imersos em um pequena quantidade de líquido que contribui para a sua mobilidade e os protege de alguns golpes externos.

A hidrocele ocorre quando a quantidade de líquido no escroto aumenta devido a uma inflamação de um ou ambos os testículos. A obstrução de um vaso sanguíneo ou vaso linfático pode, também, influenciar o aumento do tamanho da bolsa do escroto.

A hidrocele é comum em bebés recém-nascidos. Durante o desenvolvimento normal os testículos descendem desde o abdómen até ao escroto através de um canal. No caso desse canal não fechar, o líquido passa desde o abdómen e acumula-se no escroto.

Hidrocele pode ser acompanhada de uma hérnia inguinal.

Tipos
- Hidrocele congénita. Produz-se quando a túnica vaginal (membrana mais interna que contem o testículo) não se fechou completamente fazendo com que o líquido passe até a cavidade do escroto. Normalmente a hidrocele desaparece aos 18 meses de idade.
- Hidrocele adquirida. Crê-se que este tipo de hidrocele pode dever-se a um antecedente de inflamação nos testículos. Esta inflamação pode ser causada por tumores, torções testiculares ou traumatismos. A hidrocele adquirida é mais comum em jovens e adultos.
Sintomas

O principal sintoma da hidrocele é o inchaço do testículos. Pode afectar apenas um ou os dois testículos.

No exame medico, não é possível detectar o testículo devido ao líquido que o envolve. Dependendo do caso, o tamanho do testículo pode aumentar. A variação na quantidade deste líquido pode dever-se a uma hérnia inguinal.

Hidrocele pode ser facilmente vista se a maior parte do escroto for iluminada. Em caso de hidrocele, o escroto ficará perfeitamente iluminado devido ao líquido transparente. Uma ecografia para confirmar o diagnóstico pode ser feita.

Tratamento

Normalmente, a hidrocele não é perigosa e apenas é tratada quando causa moléstias ao homem ou quando o seu tamanho aumenta de tal forma que ameaça o correcto transporte de sangue até ao testículo.

Actualmente o tratamento é uma cirurgia. Durante essa operação é feita uma pequena incisão no escroto ou na parte inferior do abdómen e procede-se a extracção do líquido em excesso. O volume do tecido é diminuído para evitar que volte a encher-se de líquido. A intervenção é feita em ambulatório com anestesia geral.

Outra opção de tratamento é retirar o líquido do escroto com uma agulha. Este processo é apelidado de aspiração. Contudo, devido ao risco de infecção e a alta probabilidade da hidrocele voltar a aparecer este método não é tão utilizado quanto a cirurgia. A aspiração pode ser a melhor alternativa para pessoas para quem a cirurgia apresenta certos riscos.

Depois da aspiração, alguns medicamentos que promovem o cerrar da abertura podem ser injectados. Isto pode contribuir para a prevenção da acumulação posterior de mais líquido.

A hidrocele associada com uma hérnia inguinal deve ser reparada por via cirúrgica o mais cedo possível.

Diagnóstico

Geralmente, uma hidrocele simples desaparece sem ser necessário uma cirurgia. No caso de essa cirurgia ser necessária, é um procedimento simples e que apresenta excelentes resultados.

Uma dor aguda no escroto ou nos testículos é uma emergência médica. No caso de inchaço do escroto acompanhado de dores fortes um médico deve ser consultado imediatamente.

As complicações podem derivar do tratamento da hidrocele. Os riscos relacionados com a cirurgia da hidrocele são os seguintes:
- Aparecimento de coágulos de sangue.
- Infecção.
- Lesão do tecido ou estruturas do escroto.
Os ricos relacionados com a aspiração são:
- Fibroses.
- Infecção.
- Dor leve ou moderada da área do escroto.
- Reaparecimento da hidrocele.
Uma hidrocele testicular normalmente não afecta a fertilidade do homem mas pode ser um sintoma de outros factos que podem ter repercussões na fertilidade do mesmo.
28 Janeiro, 2015
Qualidade embrionária
Na maioria das técnicas de reprodução assistida a fertilização é feita fora do corpo da mulher (com a excepção da inseminação artificial) e, posteriormente, a transferência dos embriões é levada a cabo.

De forma a eleger e transferir apenas os melhores embriões os especialistas baseiam-se numa série de critérios que ajudam a determinar a qualidade dos mesmos.

Enquanto os embriões estão a ser cultivados, a sua qualidade é observada através de um microscópio. A avaliação da qualidade embrionária implica a observação da morfologia dos embriões e da forma como evoluem.

Morfologia dos embriões:
- Grau I:
As células do blastómero do embrião são iguais em tamanho e não estão fragmentadas. A sua textura é lisa e a sua cor é clara. Não existem células do blastómero com mais de um núcleo.
- Grau II:
Existem fragmentações, apesar de escassas (em menos de 15% do embrião) ou as células são pouco simétricas.
- Grau III:
A fragmentação ocupa entre 10 e 40% do embrião, as células do blastómero são asimétricas e o embrião tem um aspecto rugoso.
- Grau IV:
A fragmentação é superior a 40%. O embrião tem uma cor escura e um aspecto rugoso.
- Grau V:
O embrião está completamente fragmentado e a sua cor é escura.

Os embriões de grau I e II são embriões de boa qualidade.

Os embriões de grau III possuem uma qualidade regular e podem dar origem a uma gravidez. A qualidade está relacionada com o bom desenvolvimento do embrião e com a sua capacidade de se fixar no endométrio da futura mãe e não implica uma alteração genética no embrião. Os embriões de grau IV têm um diagnóstico um pouco pior.

Os embriões de grau V não são transferidos para o útero materno. Estes embriões ficam em observação, sendo que quase todos deixam de evoluir e não sobrevivem.

No que toca a morfologia dos embriões, os seguintes aspectos são tidos em conta: espessura da zona pelúcida, existência de vacúolos no citoplasma, a adesão entre as células do blastómero e a presença de um anel citoplásmico.

Se a zona pelúcida é especialmente grossa, a transferência embrionária pode ser feita antes da técnica de realização da eclosão assistida para facilitar a saída da massa celular interna.

O desenvolvimento do embrião é um outro indicador da qualidade embrionária.

Este critério pode ser generalizado do seguinte modo: quanto maior for o número de células maior serão as probabilidades de implantação no útero materno. A regra de um máximo de 4 células dois dias depois da fertilização e de 8 células em embriões de três dias deve ser sempre seguida.

Os embriões com uma divisão mais rápida que o normal não têm um bom prognóstico e costumam apresentar um risco de anomalia genética mais elevado.
28 Janeiro, 2015

Autor: Carla Nobrega

Como fazer uma inseminação artificial caseira?

Eficâcia da inseminação artificial caseira

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